触电者脱离电源的措施与现场急救
万一发生触电事故,则要做好应急处置。当通过人体的电流较小时,仅产生麻感,对机体影响一般不大;当通过人体的电流增大,但小于摆脱电流时,虽可能受到强烈打击,但尚能自己摆脱电源,伤害可能不太严重;但是当通过人体的电流进一步增大,至接近或达到致命电流时,触电人就会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等危险征象,外表上呈现昏迷不醒的状态,这时不应该认为是死亡,而应该看作是假死,并且应迅速而持久地进行抢救。有触电者经过4h或更长时间的心肺复苏而得救的灾例。有资料显示,从触电后1min开始救治者,有良好效果的占90%;从触电后6min开始救治者,有良好效果的占10%;而从触电后12min开始救治者,救活的可能性很小。由此可知,及时抢救是非常重要的。
脱离电源
当人体触电以后,可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体,不能自行摆脱电源。这时,使触电者尽快摆脱电源是救活触电者的首要因素。
1、低压触电事故
(1)拉开开关或拨出插销
如果触电地点附近有电源开关或电源插销,可立即拉开开关或拔出插销,断开电源。但应注意到拉线开关与平开关只能控制一根线,有可能切断零线而没有断开电源。
(2)切断电线或拨离电线
如果触电地点附近没有电源开关或电源插销,可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源,也可以使用干燥的木棍、竹竿将电线拨离,或用干木板等绝缘物插入触电者身下,以隔断电流。千万不能用金属或湿木棒挨触受害人,也不能在没有断电时接触受害人,以免自己也发生触电事故。有时触电人跌倒在潮湿的地方,救护人员要穿上胶底鞋或站在干燥的木板上进行救护。
(3)拉开触电者或拉开电线
当电线搭落在触电者身上或被压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、绝缘物作为工具,拉开触电者或拉开电线,使触电者脱离电源。
(4)其他方法
如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住他的衣服,拉离电源。但因触电者的身体是带电的,其鞋的绝缘也可能遭到破坏。救护人不得接触触皮肤,也不能去抓他的鞋。
2、高压触电事故
(1)立即用电话通知有关部门停电。
(2)带上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。
(3)抛掷裸露金属线使线路短路接地,迫使保护装置动作,断开电源。注意在抛掷金属线之前,先将金属线的一端可靠接地,然后抛掷另一端;注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。
3、注意事项
上述使触电者脱离电源的办法,应根据具体情况以“快”为原则选择采用。在实践过程中,要注意下列事项:
(1)绝缘工具
救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物体作为救护工具,而必须使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作,以防自己触电。
(2)触电防摔
防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是当触电者在高处的情况下,应考虑防摔措施。即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔。
因为触电者精神紧张或局部受损,严重者可使心脏受损,宜平卧,并应专人看护情较轻的病人也不应掉以轻心,而应给予卧床休息,并严密监护10天,以防迟发的心跳或呼吸停止现象。
(3)临时照明
如果事故发生在夜间,应迅速解决临时照明问题,以利于抢救,并避免扩大事故。
(4)电线落地处置
由于大风或其他原因,常使高压电线落地,因为在距其10m左右尚存在触电的危险,因此,严禁人畜入内,应有专人看管,并立即报告有关部门组织抢修;如果是低压电线落地,也要防止与电线接触,并及时报修。
现场急救
一、触电特征
1、触电症状
当接触较小电流时,受击者面色苍白、惊慌、心悸、四肢软弱、全身乏力,休息后可以复;触电较重时,受击者声音嘶哑、休克、四肢厥冷、脉慢而软或充盈而硬、呼吸呈鼾声,继发生抽搐,或长时间痉挛性强直,昏迷死亡。
电击后,可以立即死亡,也可以在电流长时间作用于机体之后死亡。但是值得注意的电击常发生假死,即由呼吸停止引起的所谓“电流性昏睡”。主要表现为窒息,如果及时进心肺复苏,可以恢复生命。
电击后,多数情况下在电流入口与出口处发生电流斑、电烧伤、局部疼痛。有时在电入口周围发生白色电气性水肿,表皮松懈。高压电流击伤时,偶尔也会发生电击纹。
2、触电并发症
抽搐性肌肉痉挛可引起骨折、脱口。电击伤引起挤压综合症样改变,导致肾衰。头部击伤可引起白内障、视神经萎缩、脉络膜炎、视网膜炎。电击伤可引起血管破裂、出血、血形成、组织坏死。高压电击伤时,可引起内脏破裂。电击时,若受害人从高处坠落,可发生震荡,头、胸、腹外伤、四肢骨折等伤害。
3、触电后遗症
电击后可造成大脑枕叶、颞叶永久性损害而引起失明、耳聋、短期精神失常。脑挫伤引起半身不遂、伴有失语症。脊髓损害引起肢体感觉障碍、麻木、软弱或瘫痪。外围神经变性、坏死,引起神经支配部位组织坏死。
二、触电程度分类
220V低压电常使心跳先停止,呼吸后停止;1000V以上的高压电,常先使呼吸停止,然后心跳停止;而220~1000V之间,常可同时引起心脏及呼吸中枢的损害。
1、轻度
电击伤者可出现短暂的面色苍白、呆滞,对周围失去反应,自觉精神紧张,四肢软弱,全身乏力。少数触电者可因极度惊恐而昏倒。
2、中度
可造成大面积烧伤或休克,也有局部烧伤或肌肉强力收缩而造成骨折、脱臼、坠落伤者。
3、重度
可因电流通过心脏引起心室颤动,继而造成心跳骤停;或电流通过呼吸肌引起肌肉强力收缩造成呼吸停止。
三、现场急救
1、检查伤员
当发现心跳停止时,应马上用力在其心前区用拳叩击两次,然后,触摸颈动脉是否恢复搏动。在心跳停止1min以内,使用心前叩击,可使呼吸停止引起的“电流性昏睡”恢复生命。
2、应急抢救
若触电人员经过简要的初期处置仍不能恢复心跳,则应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压,同时拨急救中心的电话“120”;对发生的并发症要及时处理,包括骨折固定等;对局部烧伤应包扎。
3、清醒搬运
已经恢复心跳以后,不要随意搬动,以防心室再次发生颤动,应等专业救护人员到达,或受害人完全清醒后再予以搬动。
4、简易包扎
在灼伤的创面上不要涂任何药物,用清洁的纱布覆盖包扎即可。
5、关闭高压电源
当伤员被高压线路击中以后,救护人员不要贸然接近,防止因强大电场造成新的触电事故。要迅速将高压电源关闭,再实施紧急处置。