安徽省濉溪县扎实推进综合医疗改革落地见实效

安徽省濉溪县扎实推进综合医疗改革落地见实效

安徽省濉溪县紧紧围绕“整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，提高县乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，确保县域就诊率提高到90%左右”的主要目标，通过推动医疗卫生工作重心下移，促进优质资源下沉，扎实推进综合医改落地见效。

濉溪县坚持强基层战略，增加基层医疗服务供给，筹资3.8亿元实施县乡村医养结合PPP项目，在乡镇卫生院基础设施、基本设备和信息化建设三方面进行投入，目前已进入项目实施阶段。根据《创新编制管理 建立乡镇卫生院编制周转池制度试点方案》的有关要求，濉溪县结合基层医疗机构人员短缺的实际，启动“县招乡用”工作试点，完成公开招聘人员58名。为切实提高县级医院综合服务能力，濉溪县有效发挥农村医疗网络的龙头作用，县委办、县政府办印发《濉溪县医师培训统筹资金实施方案》，采用县级医院筹资、县政府资助、社会捐助等筹集机制，统筹医师培训资金350万元，主要用于医师外出进修学习、聘请院外专家来县手术、会诊、带教指导以及省内外知名专家在县级医院设立名医工作室等经费补助。截至2018年底，资金支出353519.5元，聘请知名专家会诊手术共计77人次、授课14人次，10名县级医院青年医师骨干在资助下到大型三甲医院进修。

与此同时，濉溪县积极推动县乡村医疗服务一体化建设，提升基层医疗机构运行效率。县医共体建设按照“建立三个机制、开展两项工作、构建一个平台，实现资源共享”要求，通过两年多的运行推进，医共体牵头医院将技术骨干派到乡镇卫生院进行带教和手术，县级医疗资源开始下沉，县乡村三级医疗机构通过医共体政策纽带、帮扶工作开展以及“1+1+1”家庭医生签约服务团队的组建，县乡村分工协作机制初步建立，服务、发展、责任、利益共同体正在形成。该县积极构建县域急诊急救体系，根据县分级规划、择优设置、辐射带动的原则，按区域地理位置，启动基层12个急救站点建设，医共体牵头医院采购的19辆急救车投入使用，对辖区居民急救转诊全部实行免费服务，打造半小时优质医疗服务圈。

濉溪县探索基层医疗机构绩效改革，建立卫生院运行考核机制，绩效总量与卫生院年终考核结果挂钩。

同时，拟定《乡镇卫生院内部绩效考核分配指导方案》，通过推行绩效考核，建立按岗取酬、按工作实绩取酬的分配机制，充分调动人员工作的积极性，最终建立以公益性质和运行效能为核心的基层医疗机构内部绩效考核体系，以服务质量、数量和患者满意度为核心导向的内部分配机制。该县大力推进县域医疗信息平台建设，为基础医疗服务协同服务开展助力。2018年，县政府投资300万元用于基层医疗信息化升级改造，通过建立人口健康信息平台，实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，实现医共体内诊疗信息互联互通。

通过改革的不断深入，濉溪县医疗服务能力得到有效提升，2017年首次出现县外就医情况同比下降。基层医疗机构诊疗量逐年提高，基层医疗机构诊疗量2016年为50.9万人次，2017年为56.9万人次，2018年为59万人次。基层医疗机构收入明显增加，2017年度收支结余较2016年度增加13.4%，2018年度较2017年度增加约10%；收支结构明显优化，2018年乡镇卫生院药占比下降到35%。此外，信息化应用能力明显增强，医共体考核核心指标的日常监测全部来自系统数据分析，卫生院月监测指标、村卫生室季度考核核心指标全部来自信息系统，家庭医生签约服务结算通过系统应用完成年度结算。

通讯员 梁浩　伯广宝

工商导报、安徽经济新闻网 祝海洋 范为民