攀煤总医院医疗保险管理委员会成员深入学习攀枝花市医保支付方式改革政策

作者：曹颜梅韩迺义 2021-07-12 16:19 来源：煤矿安全网

为及时掌握当前国家、省、市医疗保险政策的变化，近日，攀煤总医院组织本院医疗保险管理委员会成员、院班子成员、职能部门及临床科室主任，认真学习研究攀枝花市医疗保障支付方式改革政策。

攀煤总医院首席专家曹颜梅带领大家学习讲解。曹颜梅首先讲解了《关于2020年统筹基金清算方案》和《攀枝花2021年全市定点医疗机构基本医疗保险统筹基金支出总额控制实施方案》（包含门特二类疾病支付方式改革）。总控方案是按照攀枝花市人民政府办公室关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知和攀枝花市基本医疗保险付费总额控制办法有关要求，根据市政府审定的我市2021年城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统筹基金支出总额控制额度，制定2021年全市定点医疗机构基本医疗保险统筹基金支出总额控制实施方案。2021年我市总控工作目标是继续全面实行医保基金预算管理下的付费总额控制工作，基本原则按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，加强医保基金收支预算管理，实行按疾病诊断相关分组（DRG）、按病种、按人头、按床日等多种付费相结合的多元复合式医保支付方式，重点推进按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费、门特二类疾病按病种结合人头付费的改革，提高医保基金使用效率，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，促进我市医疗保险制度可持续发展。曹颜梅从总控方案中基本程序、实施范围、总控额度的核定及调整办法、统筹支出总控额度、结算管理、医疗服务监管等进行了详细讲解。最后，曹颜梅讲解了《攀枝花市安宁疗护服务按床日付费结算》。此《试行办法》是为贯彻中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见，进一步完善我市多元复合式医保支付方式改革，助推我市区域医疗高地和健康攀枝花建设，积极推进安宁疗护的开展。学习中，曹颜梅把安宁疗护的基本原则，试行期间仅限于癌症终末期患者，进入条件、结算方法及结算标准进行清晰明确讲解，同时强调工作要求，把医疗保险政策中开展安宁疗护险种这样的好事情办好，严格标准，规范施治，结合实际认真抓好贯彻落实该工作。